voceaconstantei.ro Rolul anatomo-patologului în screening-ul cancerului de col uterin



Indicatorii statistici pentru cancerul de col uterin propulsează România în vârful clasamentului Uniunii Europene, fapt susţinut de rapoartele organismelor internaţionale (OMS): incidenţa 32.1 la 100.000 femei şi rata mortalităţii 15.96 la 100.000 femei.

Frecvent, cancerul de col devine manifest în perioada activa de consolidare a poziţiei profesionale şi de împlinire pe plan personal (peste 50% din cazuri aparţin intervalului de vârstă 35-55 ani), iar terapiile complexe destinate stadiilor avansate pot asocia complicaţii (infertilitate, deprecierea calităţii vieţii), considerente ce pledează pentru necesitatea depistării precoce a acestei afecţiuni cu impact major pe plan fizic, psihic şi social.

Factori de risc pentru apariţia cancerului de col uterin:

  • infecţia cu HPV (Human Papilloma Virus);
  • debutul precoce al activităţii sexuale;
  • parteneri sexuali multipli;
  • prima sarcină la vârstă tânără;
  • multiparitatea;
  • antecedente personale de HSIL (leziune premaligna a colului uterin);
  • condiţii socio-economice precare;
  • fumatul;
  • contraceptivele orale.

Metode de diagnostic precoce a cancerului de col uterin

Examinarea microscopică a frotiului recoltat din secreţia vaginală (citodiagnosticul cervico-vaginal – testul Babeş-Papanicolaou) reprezintă metoda de detectare a anomaliilor celulare de la nivelul colului uterin cu cea mai largă aplicabilitate, fapt confirmat de istoricul unei îndelungate utilizări.

Pentru a obţine un frotiu satisfăcător pentru evaluare, se recomandă ca acesta să fie recoltat la mijlocul ciclului menstrual. Restricţiile impuse în cele 48 ore ce preced efectuarea testului constau în evitarea contactului sexual, a instilaţiilor vaginale şi a medicaţiei sau tampoanelor intravaginale.

Prelevarea de celule se face de la nivelul vaginului, porţiunii externe şi interne a colului, prin utilizarea unor periuţe special concepute în acest scop. Produsul recoltat este prelucrat în scopul obţinerii frotiurilor convenţionale sau în mediu lichid. Indiferent de metoda utilizată, experienţa anatomo-patologului reprezintă elementul determinant în obţinerea unui rezultat citodiagnostic de acurateţe.

Raportarea rezultatelor citologice

Rezultatele examenului citologic cervico-vaginal erau raportate în trecut prin utilizarea sistemului de clasificare Papanicolaou, alcatuit din  cinci clase citodiagnostice gradate progresiv de la normal la leziunea malignă.

Acesta a fost înlocuit de sistemul Bethesda (cu varianta actualizata – Bethesda 2001), sistem standardizat de raportare a rezultatelor citologiei, ce prezinta avantaje de importanţă majoră: facilitarea comunicării patolog-ginecolog şi stabilirea de corelaţii cito-histopatologice.

Analiza frotiurilor cervico-vaginale şi interpretarea acestora conform sistemului Bethesda se finalizează cu stabilirea unui diagnostic citologic, ce permite ginecologului să recomande o anumită conduită fiecărei paciente, în funcţie de particularităţile fiecărui caz. În acest mod, se conturează anumite grupe de leziuni, ce vor fi abordate conform unor protocoale standard de diagnostic şi tratament, utilizate actualmente pe plan internaţional. Aplicarea acestor proceduri implică existenţa unei colaborări coerente între anatomo-patolog şi ginecolog, a căror relaţionare se bazează pe terminologia utilizată în rapoartele citodiagnostice.

  • Pacientele cu diagnosticul „negativ pentru leziuni intraepiteliale şi maligne” vor efectua control de rutină după un an; pacientele la care s-au decelat microscopic infecţii vaginale vor urma indicaţiile terapeutice ale medicului ginecolog şi vor repeta examenul citodiagnostic după finalizarea tratamentului de specialitate.
  • Pacientele cu „anomalii ale celulelor epiteliale”  vor necesita consult ginecologic, colposcopie, biopsie şi, eventual, detecţia HPV. Anatomo-patologul poate recomanda, în funcţie de modificările celulare identificate microscopic, tipul de biopsie adecvat fiecărei paciente (biopsie de col, chiuretaj fractionat). Fragmentele de ţesut recoltate prin această procedură vor fi prelucrate în vederea obţinerii de preparate histopatologice, ce vor fi examinate de către anatomo-patolog, care va stabili diagnosticul microscopic de certitudine şi va orienta conduita terapeutică ulterioară.

Din cele prezentate, se deduce importanţa rolului anatomo-patologului în realizarea examenului citodiagnostic Babeş-Papanicolaou, datorită capacităţii sale de a indica situaţiile cu anomalii celulare şi de a interpreta biopsiile efectuate la aceste cazuri, ceea ce asigură continuitatea diagnostică, în beneficiul pacientei.

Conf. univ. Dr. Mădălina BOŞOTEANU, medic primar Anatomie patologică, HISTOMEDICA – Laborator Citologie-Histopatologie

Sursa: voceaconstantei.ro


Ti-a placut articolul?




Nume:

Email:

Comentariu*:

Articole asemanatoare

Ministrul Sănătății, Alexandru Rafila „Cancerul de col uterin poate fi prevenit în totalitate. Încurajăm femeile să se vaccineze“

30 Nov 2023 804

Ministerul Sănătății Achiziții de echipamente de screening pentru cancer

19 Nov 2023 1142

ZIUA LIVE Dr. Luminița Ciosnar, medic primar Obstetrică-Ginecologie, despre vaccinul HPV și importanța acestuia

17 Nov 2021 3545

ZIUA LIVE. România, pe primul loc la mortalitatea cauzată de cancerul de col ulterin. Medicul Dragoș Brezeanu, despre prevenția acestei boli

29 Apr 2021 2953

ZIUA LIVE. Doctorul Dragoș Brezeanu, detalii despre prevenția cancerului de col uterin

28 Apr 2021 2068

ZIUA LIVE. Despre prevenția cancerului de col uterin, cu dr. Dragoș Brezeanu, medic specialist Obstetrică-Ginecologie

27 Apr 2021 5053

Campanie de depistarea precoce a cancerului de sân și col uterin desfășurată la Constanța de Fundația Mihaelei Geoană. Detalii (galerie foto)

27 Mar 2018 1880

Cancerul de col uterin - prevenție, diagnosticare și tratament

14 Oct 2016 5918

Sănătate De ce acidul folic este indispensabil pentru organism

20 Jul 2015 1759

Sănătate Testul Babeş – Papanicolau îţi poate salva viaţa!

25 Apr 2015 1847

Sănătate Testul Babeş – Papanicolau îţi poate salva viaţa!

10 Apr 2015 2423

Litoral Tv Cancerul și sistemul sanitar din România, dezbatere “În Arenă”

02 Dec 2014 2520

Cancerul poate nu doare, dar lasa semne. Alege Viata! Conferinta Nationala de Prevenire a Cancerului de Col Uterin

09 Oct 2014 1870

Teste Papanicolau gratuite, la Năvodari Proiect susţinut de primarul Nicolae Matei şi Mihaela Geoană

09 Aug 2014 2588

Cancerul de col uterin - ucigaşul tăcut

07 Jun 2014 3031