S-a lăsat cu sancţiuni Ce au scos la iveală controalele CAS Constanţa la unităţile sanitare din judeţ

Casa de Asigurări de Sănătatea a Judeţului Constanţa a aplicat în anul 2012 în asistenţă medicală spitalicească 5 măsuri, care au constat în sancţiuni cu avertismente şi s-a imputat suma de 14.307,25 de lei.

Pe parcursul anului trecut, angajaţii de la Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Constanţa au efectuat mai multe verificări în asistenţa medicală spitalicească, unde au constatat o serie de neregularităţi. Astfel, medicii din unităţile sanitare constănţene nu au întocmit biletul de externare şi decontul de cheltuieli, în concordanţă cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 864/2011 pentru aprobarea normelor metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012. O altă neregulă a fost nerespectarea unor puncte din Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1.723/2011. Adică medicii sunt obligaţi să „completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv evidenţele obligatorii, cele cu regim şi cele tipizate”, „să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate”, „să asigure eliberarea actelor medicale, în condiţiile stabilite în Ordinul ministrului Sănătăţii pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012”, „să solicite documentele justificative care atestă calitatea de asigurat”, „să informeze medicul de familie al asiguratului prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului”, „să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare”, „să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară – bilet de trimitere către unităţile sanitare de recuperare cu paturi în vederea internării”. Controalele efectuate de angajaţii CAS a judeţului Constanţa au mai scos la iveală faptul că medici nu au respectat Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, adică „să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea unor servicii medicale, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţia contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, în baza biletelor de trimitere eliberate de către aceştia”. În primele trei luni ale anului în curs, printre neregulile depistate se numără: nerespectarea Ordinului  nr. 1.723/2011, adică „să recupereze de la furnizorii care au acordat servici medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea unor servicii medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, în baza biletelor de trimitere eliberate de către aceştia, în situaţia în care nu au fost îndeplinite condiţiile pentru ca asiguraţii să beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obţinute se utilizează conform prevederilor legale în vigoare”.