Ce sunt varicele şi cum apar ele? Femeile sunt mai afectate

Prin varice înţelegem dilataţii saculare venoase permanente la nivelul venelor epifasciale însoţite de alterări parietale şi de tulburări de hemodinamică venoasă. Boala este foarte frecventă, afectează 30-50% dintre adulţi şi chiar 60% dintre femei.

Etiopatogenie

Varicele pot fi:
1. congenitale
2. primitive = primare (cauză necunoscută, dar cu prezenţa unor factori favorizanţi)
3. secundare (de etiologie cunoscută).
Varicele congenitale - sindromul Klippel-Trenaunay, sindromul Parks-Weber şi aplazia congenitală a valvelor venoase;
Varicele primitive (primare, hidrostatice);
Factori locali: gravitaţia, topografia venelor epifasciale (deasupra fasciei şi în ţesutul subcutanat relativ lax) valvulate insuficient, fără sprijin muscular.

Factori generali: 

1. interni - obezitate, endocrini, sarcinile la femei.
2. externi (de mediu) - profesia (ortostatismul prelungit, efortul mare), încălţăminte cu tocuri înalte (peste 5 cm înălţime), căldura, umiditatea, deficit de vitamine, infecţii, alimentaţia. În condiţiile creşterii presiunii hidrostatice, se ajunge la dilatarea şi alungirea venelor, valvele devin atrofiate şi ineficiente, deşi există şi o afectare iniţială a valvelor cu alungirea şi insuficienţa închiderii lor.
 
Teoriile asupra etiopatogeniei bolii varicoase sunt:
- teoria hidrostatică (poziţia umană bipedă determină o presiune venoasă de repaus cu valori mari la nivelul membrelor inferioare);
- teoria deficienţei biochimice constituţionale a pereţilor venoşi care alterează proprietăţile fizice ale fibrelor de colagen şi elastină de la nivelul venelor; aceasta explică frecvenţa asocierii varicelor cu boală hemoroidală, hernii, picior plat;
- anomalii enzimatice;
- teoria perturbării producţiei de endotelină;
- teoria disfuncţiei muşchiului neted venos;
- teoria genezei bolii varicoase prin hipoxie.
 
Varicele secundare:
a)  posttrombotic (obstacole pe venele principale din tromboflebita profundă şi în sechele) - sunt cele mai frecvente;
b)  compresiune pe trunchiuri principale (tumori, adenopatii, scleroze tisulare după radioterapie, cicatrice vicioase);
c)  traumatismele venelor: externe (lovitură la coapsă şi gambă) şi interne (cateterism venos cu distrugerea valvelor)
d)  fistule arteriovenoase.